Modelli di istanza

Modelli di istanza che regolano i principali procedimenti di autorizzazione e accreditamento ai sensi della determina G10924 del 16/09/2021.

N.B In base alle norme statali vigenti, ogni istanza richiede obbligatoriamente una marca da bollo da 16,00€.

Requisiti minimi autorizzativi - allegato C del DCA U0008/2011 e smi - nota prot. 2213/2018

Modello	Descrizione
Modello 1	Istanza di autorizzazione all’esercizio, alla variazione, all’ampliamento, alla trasformazione o al trasferimento di attività sanitarie e/o socio-sanitarie (L.R. n. 4/2003; art. 8, R.R. n. 20/2019)
Modello 1 bis	Istanza di autorizzazione all’esercizio studio medico/sanitario (L.R. n. 4/2003; art. 8 R.R. n. 20/2019)
Modello 2	Comunicazione inizio attività studio medico o odontoiatrico singolo o associato (L.R. n. 4/2003; art. 1 comma 2 R.R. n. 20/2019; D.G.R. 447/2015)
Modello 2 bis	Richiesta annullamento istanza di conferma dell’autorizzazione all’esercizio su piattaforma SAASS (L.R. n. 4/2003; DCA n. U00038/2012 e s.m.i.; D.G.R. 447/2015)
Modello 3	Comunicazione di variazione del Direttore sanitario/Direttore tecnico della struttura (L.R. n. 4/2003; art. 15 R.R. n. 20/2019
Modello 4	Comunicazione di variazione del legale rappresentante del soggetto autorizzato (L.R. n. 4/2003; art. 15 R.R. n. 20/2019)
Modello 5	Comunicazione di variazione di ragione sociale, denominazione, sede legale o trasformazione della forma giuridica (L.R. n. 4/2003; art. 15 R.R. n. 20/2019)
Modello 6	Istanza di accreditamento, di rinnovo, di riconversione o di ampliamento dell’accreditamento (L.R. n. 4/2003; R.R. n. 20/2019)
Modello 6.1 Allegato A	Istanza di Accreditamento Istituzionale (assistenza specialistica ambulatoriale ex DGR n. 612/2025) Dichiarazione capacità produttiva
Modello 7	Istanza di voltura del titolo autorizzativo (ed eventuale accreditamento) per subentro nella gestione di struttura sanitaria e socio-sanitaria (L.R. n. 4/2003; artt.14 e 28 R.R. n. 20/2019)
Modello 8	Richiesta parere preventivo di compatibilità (L.R. n. 4/2003; R.R. n. 20/2019)
Modello 9	Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (allegato E del DCA 552 del 2017)
Modello 10	Comunicazione interventi edilizi di manutenzione ordinaria o straordinaria (art. 2, comma 2 R.R. 20/2019)
Modello 11	Istanza di rimodulazione attività sanitaria o socio-sanitaria (art. 9 R.R. 20/2019)
Modello 12	Istanza per l’installazione di apparecchiatura a risonanza magnetica – sett. 2021
Determinazione n. G14730 del 29/11/2021 - Modello B	Modello di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi della Determinazione n. G14730 del 29 novembre 2021