(da redigere su carta intestata della Pro Loco)																		              ALLEGATO  4)

				                                 		REGIONE LAZIO
                                                                          		Agenzia Regionale del Turismo
                                                                                		Area GR-14-14
                                                                         		Via Rosa Raimondi Garibaldi n. 7 
       		00145  Roma

OGGETTO:	 L.R. N. 26/2007 art. 31, comma 3 – Patrocinio oneroso annualità 2017.

Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………….in qualità di Presidente 
pro tempore dell’Associazione Pro Loco di …….………………………………………..…………..

d i c h i a r a

che per l’anno 2017 non sono stati richiesti né ottenuti ulteriori contributi regionali per la realizzazione della manifestazione denominata:

…………………………………………………………………………………………………………

patrocinata con D.P.R.L. n. T00238 del 12.12.2017.

Data_________________							
 	Il legale rappresentante
	             (firma)
							
							    _____________________________________