ALLEGATO 1

REGIONE LAZIO Direzione Regionale Lavoro
FONDO PER LE POLITICHE ATTIVE DEL LAVORO (FPA) 2014 a cofinanziamento FEG

Avviso pubblico “Candidatura per l’erogazione dei servizi del Contratto di Ricollocazione
Piano Alitalia 2014”

DOMANDA

DOMANDA

Avviso pubblico “Candidatura per l’erogazione dei servizi del Contratto di Ricollocazione
Piano Alitalia 2014”

Il/La sottoscritto/a:

Nome …………………………………………………… Cognome ……………………………………………………………………… Codice fiscale ..…………………………………………………………….
In qualità di rappresentante legale ( o suo delegato) del Soggetto Accreditato”ai servizi facoltativi specialistici – area funzionale V- ai sensi della DGR n. 198/2014 e s.m.i.. denominato…………………..
(inserire la denominazione/ragione sociale) con sede legale in:

Via/Piazza……………………………………………………………………………………………………….………….. n°…………………………… Comune …………………………………….………………………………………………..CAP…………………Provincia………………… C.F…………………………………………………….…………… P.IVA………………………………………………….……………………
CHIEDE
di candidarsi per l’erogazione dei servizi del Contratto di Ricollocazione “Piano Alitalia 2014” di cui
all’avviso pubblico “Candidatura per l’erogazione dei servizi del Contratto di Ricollocazione
Piano Alitalia 2014”.

A tal fine allega

la seguente documentazione che costituisce parte integrante e sostanziale della presente domanda:

1.  Dichiarazione di insussistenza conflitto di interessi e clausola anti pantouflage;

2.  Schema di Convenzione Tipo;

3.  Fotocopia	leggibile	del	documento	di	riconoscimento	in	corso	di	validità	del	legale rappresentante ( o suo delegato) .
4.  Eventuale procura in caso di delega

Luogo e data  	

Firma del legale rappresentante o suo delegato …………………………………….

Timbro

In caso di delega allegare la procura